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洗牌在即 民營醫(yī)院如何死里逃生

發(fā)布日期:2017-03-21 瀏覽次數(shù):426

對于民營醫(yī)院來說,這是一個最好的時代,同樣也是最壞的時代。

2013年的《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》,2014年的《關(guān)于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》,2015年的《關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》,終于,在這一年年民營醫(yī)院在數(shù)量上超越了公立醫(yī)院。2016年又進入了醫(yī)療改革元年,健康中國、醫(yī)療集團、分級診療、兩票制、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,可謂暖風頻吹,激蕩人心。

表面上看,東風吹、戰(zhàn)鼓擂,民營醫(yī)院占據(jù)半壁江山,但市場占有率低。

根據(jù)國家衛(wèi)計委的調(diào)查數(shù)據(jù),民營醫(yī)院已經(jīng)占到醫(yī)院總數(shù)的52.6%,可是民營醫(yī)院的市場占有率卻不高,床位數(shù)為103.5萬張,僅占醫(yī)院床位總數(shù)的19.4%,民營醫(yī)院的診療人數(shù)3.7億,診療人次占醫(yī)院診療人次總數(shù)的12%,去民營醫(yī)院看病的人次不到公立醫(yī)院的1/7?!?015年我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》的數(shù)據(jù)也顯示,中國民營醫(yī)院盡管數(shù)量喜人,但在資產(chǎn)總量上只有公立醫(yī)院的十分之一,同時民營醫(yī)院資產(chǎn)負債比例也遠高于公立醫(yī)院,大部分民營醫(yī)院處在虧損經(jīng)營狀態(tài),只有30%左右在贏利(醫(yī)學界智庫)。

有業(yè)內(nèi)人士指出,一個個危險的漩渦在向民營醫(yī)院逼近并將其環(huán)繞,2017年或迎來中小民營醫(yī)院倒閉潮。

在經(jīng)營過程中,雖然民營醫(yī)院市場意識、服務(wù)意識、競爭意識都很強,但其不利因素也很明顯。民營醫(yī)院生存競爭壓力較大。

最明顯的便是人才問題。人才瓶頸讓民營醫(yī)院在提升醫(yī)療質(zhì)量這條道路上困難重重。公立醫(yī)院作為最重要的醫(yī)療服務(wù)提供機構(gòu),長久以來坐擁中國龐大的醫(yī)生資源。在醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策落實不盡如人意的情況下,想要撬走渴望通過一步步晉升實現(xiàn)自己職業(yè)理想的優(yōu)秀醫(yī)生,對于民營醫(yī)院來說,絕非易事。

沒有好醫(yī)生,這意味著民營醫(yī)院不得不花大價錢投放廣告。而宣傳與實際不符卻使得民營醫(yī)院日漸失去民心。失去了百姓的信任,民營醫(yī)院也就失去了與公立醫(yī)院競爭的最重要的砝碼。

面對這一輪的倒閉潮,民營醫(yī)院該如何應(yīng)對呢?除了衛(wèi)生行政部門要嚴把準入關(guān),醫(yī)院方面要加強人才引進之外,扶持現(xiàn)有醫(yī)護人員成長,強化專業(yè)培訓(xùn)也是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。在這一點上,廣東省家庭醫(yī)生協(xié)會開發(fā)的全科信息系統(tǒng),就是將重點放在提高醫(yī)生診療水平上的一個生動案例。

全科信息系統(tǒng)內(nèi)含BMJ“最佳臨床實踐”(簡稱“BP”),并把BP深度結(jié)構(gòu)化,引導(dǎo)醫(yī)生從癥狀出發(fā)建立診斷假設(shè),再告訴醫(yī)生怎么去提供證據(jù)(癥狀和檢查)證明自己所選的診斷假設(shè),直至最終確診。這樣做可以有效防止診療過程中的誤診和漏診,減少醫(yī)患矛盾。

對于不能確診的病人,系統(tǒng)將指引醫(yī)生轉(zhuǎn)診到高級別綜合醫(yī)院。對確診的病人,系統(tǒng)會按病人組別開出明確的治療方案提供給醫(yī)生參考。同時,系統(tǒng)還會引導(dǎo)醫(yī)生在處方中增加自己的意見(藥品或其他處置意見)。對于這部分意見,系統(tǒng)會進行統(tǒng)計和大數(shù)據(jù)分析,再由協(xié)會組織專家討論判斷。倘若意見有價值,則將其加入BP的標準治療方案。這樣持續(xù)本地化的治療方案再加上BP每季度的定期更新,可確保系統(tǒng)給出的治療方案具備足夠的實效性和權(quán)威性。另外,如果是錯誤或無價值的意見,系統(tǒng)會對醫(yī)生進行提醒,以免醫(yī)生再犯類似錯誤,如此可在實踐中幫助醫(yī)生提高診療水平。

為了切實提高醫(yī)生的臨床能力,協(xié)會還引進了世界上最先進的醫(yī)生培訓(xùn)工具:BMJlearning。Learning中涵蓋了70個專業(yè)領(lǐng)域的1500多個學習模塊,適用對象覆蓋從醫(yī)學生、培訓(xùn)生到臨床醫(yī)師各階段。它基于臨床案例,包含通用技能知識,可支持斷點學習并提供自測試題,同時以個性化的管理來實現(xiàn)對使用者的定制輔導(dǎo),并融入本地資源,讓醫(yī)生的臨床診療能力得到針對性提高。

民營醫(yī)院為我國醫(yī)療事業(yè)和經(jīng)濟發(fā)展做出了不可忽視的貢獻,其社會影響力在逐步增強。在民營醫(yī)院發(fā)展的過程中難免會有“陣痛”,一棒子打死卻并不能解決問題。對癥下藥,才是引導(dǎo)民營醫(yī)院良性發(fā)展,共同維護人民健康的明智舉措。

除了提升醫(yī)療質(zhì)量以贏回大眾信任,民營醫(yī)院還可以憑借全科信息系統(tǒng)來構(gòu)建以自己為中心的醫(yī)聯(lián)體,為自身帶來穩(wěn)定的病源。全科信息系統(tǒng)分為云端和終端兩個部分。終端是基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生,云端則主要由醫(yī)聯(lián)體中心的民營醫(yī)院醫(yī)生組成。通過BP、learning等工具,民營醫(yī)院醫(yī)生將具備充分實力來為終端的基層醫(yī)生提供在線指導(dǎo)。當基層醫(yī)生遇到處理不了的問題時,可以即時在系統(tǒng)中通過時間和專業(yè)兩個維度找到云端的民營醫(yī)院醫(yī)生請教,在他們的指導(dǎo)下完成診療服務(wù)。

而對于無法確診、疑難雜癥以及患相應(yīng)??萍膊〉牟∪耍涂梢灾苯油ㄟ^平臺轉(zhuǎn)診給民營醫(yī)院,同時,對需要回社區(qū)康復(fù)和護理的患者,醫(yī)院也可通過平臺轉(zhuǎn)診給基層醫(yī)療機構(gòu)。這樣一個上下轉(zhuǎn)診的閉環(huán),不僅能為民營醫(yī)院帶來穩(wěn)定的病員,還能通過科學的、合理的、高水平的診療服務(wù)獲得更多收入;在賺取正當利益的同時,也為患者帶去不同于公立醫(yī)院的全方位、全周期的服務(wù),最終找到適合民營醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的核心競爭力。

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