如果同時(shí)查出乳腺癌和肺癌，該怎么辦？胸外科蒲強(qiáng)教授和乳腺疾病中心陳潔教授近日給出了華西首創(chuàng)的全新方案——用一個(gè)“切口”一次手術(shù)搞定兩種癌癥。據(jù)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，全球尚無類似聯(lián)合術(shù)式開展的報(bào)道。

2025年3月，50 歲的李女士因?yàn)槿榉棵浲辞巴以喝橄偌膊≈行年悵嵔淌陂T診就診，經(jīng)乳腺彩超和活檢確診為右乳浸潤性癌。在乳腺癌術(shù)前評估過程中，胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)李女士右肺中葉實(shí)性結(jié)節(jié)，經(jīng)胸外科會(huì)診考慮原發(fā)性肺癌。

同時(shí)患有乳腺癌、肺癌，手術(shù)切口入路部位分別位于前胸和后背，傳統(tǒng)治療方案通常需要分別進(jìn)行兩次手術(shù)，但兩次手術(shù)意味著兩個(gè)切口、兩次住院，醫(yī)療費(fèi)用增加的同時(shí)，短期內(nèi)兩次麻醉也讓患者承受更大風(fēng)險(xiǎn)。如果兩次手術(shù)連著一起做，手術(shù)時(shí)間長，術(shù)中麻醉風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，給病人的循環(huán)和呼吸功能帶來持續(xù)影響。而且，術(shù)中還要變換體位，既增加了患者出血風(fēng)險(xiǎn)，也增加傷口感染風(fēng)險(xiǎn)。

為了給李女士制定更具有針對性和個(gè)體化的治療方案，乳腺疾病中心聯(lián)合胸外科多次組織多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，仔細(xì)分析病情、閱讀影像圖像、設(shè)計(jì)多種手術(shù)方式及可能的手術(shù)入路。針對李女士年齡較輕，對美容要求較高，多次表達(dá)希望一次手術(shù)完整切除兩個(gè)癌灶的期望，胸外科蒲強(qiáng)教授和陳潔教授討論決定，將“單孔VATS腔鏡肺癌手術(shù)”及“單孔腔鏡保乳手術(shù)”結(jié)合，創(chuàng)新性地通過一次手術(shù)完成病灶切除。

經(jīng)乳暈胸腔鏡下肺部腫瘤切除術(shù)具備切口隱蔽、快速康復(fù)等優(yōu)勢，經(jīng)乳暈切口乳腺癌保乳手術(shù)安全性高、并發(fā)癥少，且具有美觀度的優(yōu)勢，這兩種腔鏡技術(shù)的聯(lián)合運(yùn)用，給同時(shí)進(jìn)行乳腺癌和肺癌手術(shù)提供了機(jī)會(huì)。陳潔教授表示，“經(jīng)乳暈切口入路聯(lián)合肺癌、乳腺癌手術(shù)，避免術(shù)中改變體位問題，減少切口數(shù)量的同時(shí)降低對周圍組織的創(chuàng)傷，手術(shù)時(shí)間明顯縮短，顯著降低了圍手術(shù)期麻醉風(fēng)險(xiǎn)。”

經(jīng)與李女士進(jìn)行充分的術(shù)前溝通，5月9日，手術(shù)進(jìn)行。在麻醉手術(shù)中心團(tuán)隊(duì)和護(hù)理團(tuán)隊(duì)的配合支持下，胸外科團(tuán)隊(duì)和乳腺疾病中心團(tuán)隊(duì)在乳暈外側(cè)邊緣開一個(gè)小切口，通過腔鏡技術(shù)，在3個(gè)多小時(shí)內(nèi)，一氣呵成完成了“右乳癌保乳”“右乳前哨淋巴結(jié)活檢”“右肺中葉切除”“葉特異性淋巴結(jié)清掃”手術(shù)操作。術(shù)后，李女士恢復(fù)較好，3天后順利出院，住院時(shí)長與普通肺癌患者相同。一個(gè)月后復(fù)查，李女士僅乳暈處有一個(gè)長約8厘米的傷口，傷口恢復(fù)良好，乳腺、肺部檢查均正常；8月底再次復(fù)查，李女士復(fù)查結(jié)果正常。

（術(shù)后一個(gè)月復(fù)查，李女士與蒲強(qiáng)教授、陳潔教授合影）

有數(shù)據(jù)顯示，肺癌和乳腺癌是全球發(fā)病率最高的兩大癌癥，每年新發(fā)病例分別高達(dá)250萬和231萬，同時(shí)患上這兩種癌癥的患者每年約有5萬人。我院創(chuàng)新將這兩種術(shù)式“合二為一”，不僅為患者帶來了 “一次手術(shù)、一個(gè)切口、雙重治愈”的新希望，更用創(chuàng)新技術(shù)證明：與癌癥較量，可以有更溫暖、更高效的解法。